Związek Powiatów Polskich wystąpił z wnioskiem o wprowadzenie do porządku obrad najbliższego posiedzenia plenarnego Komisji Wspólnej Rządu i Samorządu Terytorialnego tematyki finansowania systemu ochrony zdrowia. Organizacja prosi o zapewnienie udziału w posiedzeniu przedstawicieli kierownictwa Ministerstwa Finansów i Ministerstwa Zdrowia.

Wynagrodzenia w systemie ochrony zdrowia – brak działań rządu

Związek Powiatów Polskich wskazuje, że fakt głębokiego kryzysu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia jest powszechnie znany. Skutki lekkomyślnie podejmowanych decyzji politycznych dotyczących zasad wynagradzania pracowników podmiotów leczniczych nie mają wpływu wyłącznie na NFZ, ale przerzucane są na podmioty lecznicze.

Niestety zamiast ograniczać szkody związane z wprowadzeniem ustawy, która drenuje środki na leczenie pacjentów, Rząd nie robi praktycznie nic w tej sprawie.

Brak perspektywy rozwiązania

Organizacja wskazuje, że oczywistym było od wielu miesięcy, iż odbywające się sporadycznie spotkania w ramach Trójstronnego Zespołu ds. Ochrony Zdrowia (przy Ministerstwie Zdrowia) nie przyczynią się do osiągnięcia kompromisu. Przedstawiciele strony społecznej od początku jasno deklarowali, że nie zgodzą się na jakiekolwiek zmiany w zakresie zasad waloryzacji wynagrodzeń.

Pomimo że kolejne podwyżki będą miały miejsce w lipcu 2026 r., do dzisiaj nie pojawił się nawet projekt ustawy dotyczący zmiany zasad realizacji podwyżek. Oczywistym jest, że nie będzie możliwe przepracowanie zmian ustawowych do tego czasu, natomiast niepokojące jest to, że Rząd zdaje się nie zauważać, że bez zmiany przepisów problem będzie narastał każdego kolejnego roku.

Szukanie oszczędności na pacjentach

Związek Powiatów Polskich wskazuje, że z obecnych działań podejmowanych przez MZ i NFZ wynika, iż problem tegorocznych podwyżek w systemie ochrony zdrowia będzie załatwiany kosztem pacjentów i świadczeniodawców.

Projekt zmian w rozliczaniu świadczeń

Już pojawiają się zapowiadane projekty zmian w zakresie zasad rozliczania świadczeń, jak chociażby projekty zarządzenia Prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna. W projekcie przewiduje się zmiany zasad finansowania oraz rozliczenia (w konsekwencji terminu zapłaty) nadwykonań w zakresie rozliczania części świadczeń z obszaru ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych.

Brak uzasadnienia merytorycznego

W uzasadnieniu do projektu zarządzenia nie pojawiły się żadne wyliczenia mające uzasadnić rażące zmniejszenie płatności za świadczenia nielimitowane. Rozwiązanie zaproponowane przez NFZ stoi w sprzeczności z art. 31n ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, który Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przypisuje wydawanie rekomendacji w zakresie określania lub zmiany poziomu lub sposobu finansowania świadczenia gwarantowanego oraz realizację zadań związanych z określeniem taryf świadczeń.

Naruszenie przepisów o terminach płatności

Organizacja wskazuje, że sztuczne przesunięcie terminu zapłaty przez NFZ za świadczenia stanowi naruszenie art. 8a i 11 ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom w transakcjach handlowych.

W Dyrektywie Parlamentu Europejskiego i Rady 2011/7/UE z dnia 16 lutego 2011 r. w sprawie zwalczania opóźnień w płatnościach w transakcjach handlowych wskazano, że dyrektywa zakazuje nadużywania swobody zawierania umów na niekorzyść wierzyciela, poprzez traktowanie jako nadużycie stosowania warunków umów lub praktyk przysparzających dłużnikowi dodatkowej płynności finansowej na koszt wierzyciela.

Związek ze zdumieniem przyjmuje propozycje, z której wynika, że z jednej strony podmiot leczniczy ma 60 dni na zapłatę za świadczone na jego rzecz usługi, a z drugiej będzie czekał w niektórych przypadkach kilkanaście miesięcy na zapłatę przez NFZ za zrealizowane świadczenia i to w znacznie obniżonej wysokości.

Konsekwencje dla pacjentów

Oczywistym jest, że proponowana regulacja ma zniechęcić świadczeniodawców do realizacji świadczeń nielimitowanych w obszarze diagnostyki obrazowej i endoskopii przewodu pokarmowego, co w konsekwencji ograniczy dostęp pacjentów do świadczeń. To z kolei, w kolejnych latach, przyczyni się do wzrostu kosztów udzielania świadczeń zwłaszcza w zakresie chorób onkologicznych. Organizacja wskazuje, że trudno w takim działaniu szukać logiki.

Restrukturyzacja podmiotów leczniczych i program pożyczkowy BGK

Na ostatnim posiedzeniu Zespołu ds. Ochrony Zdrowia i Polityki Społecznej na pytanie strony samorządowej o zapowiadany program pożyczkowy z Banku Gospodarstwa Krajowego ze strony przedstawiciela Ministerstwa Zdrowia usłyszano, że MZ i BGK są gotowe do uruchomienia takiego programu, a pytanie w tej sprawie należy kierować do Ministerstwa Finansów.

Związek Powiatów Polskich chciałby zatem usłyszeć jednoznaczną informację ze strony rządowej, czy program w ogóle zostanie uruchomiony.